当院は、特別療養環境室がございます。患者様の同意に基づきご利用いただけます。
24時を区切りとして1日単位で下記の料金が発生します。
入室をご希望される患者様は、病棟スタッフにご相談ください。
| 病棟 | 病室 | 病床数 | 料金（税込） |
|---|---|---|---|
| 2階 | 202 | 1 | 5,500 |
| 203 | 1 | 5,500 | |
| 212 | 1 | 8,800 | |
| 216 | 1 | 5,500 | |
| 3階 | 311 | 1 | 8,800 |
| 315 | 1 | 5,500 |
◆施設・設備について
- ユニットバス（212と311のみ）
- 洗面台
- トイレ
- テレビ
- 冷蔵庫
- 椅子
同一の疾病又は負傷で180日を超えますと、患者さんの病態によっては入院料の15%にあたる医療費が保険給付対象外となります。
これは、他の医療機関から転院となった場合も対象となり、180日を超えて引き続き入院される場合は、以下の金額をご負担していただくこととなりますのでご了承願います。
●地域一般入院料1・・・・1日につき 1,760円
ただし、下記の状態での入院期間は、通算入院日数の対象から除外されます。
この他にも対象から除外される条件等がございますので、詳細は入院担当までお尋ねください。
入院時に、過去3か月以内の入院期間の確認のため、患者様もしくはご家族様に「入院申込書」のご記入をいただくことになります。また、以前の退院に関して「退院証明書」が発行されている場合は、ご提出をお願いします。
令和 6 年の診療報酬改定により、令和 6 年 10 月 1 日から後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある薬剤で、長期収載品（先発医薬品）を患者さん自身で希望される場合は特別の料金をお支払いいただきます。
先発と後発医薬品の薬価の差額が4分の1相当を、特別の料金として、医療保険の患者負担と合わせてお支払いいただきます。
| 文書名 | 料金（税込） |
|---|---|
| 診断書 | 3,300円 |
| 証明書 | 1,100円 |
| 健康診断書 | 3,300円 |
| 成年後見用診断書 | 5,500円 |
| 保険会社診断書 | 5,500円 |
| 交通事故診断書 | 5,500円 |
| 交通事故明細書 | 3,300円 |
| 厚生・障害年金 | 8,800円 |
| 学校治癒証明書（高校生） | 330円 |
| 身体障害者診断書 | 8,800円 |
| 臨床調査個人票 | 5,500円 |
| 自立支援医療診断書 | 3,300円 |
| 予防接種名 | 料金（税込） | 予防接種名 | 料金（税込） |
|---|---|---|---|
| BCGワクチン | 9,350円 | B型肝炎ワクチン | 4,400円 |
| 子宮頸がんワクチン（シルガード（九価）） | 27,340円 | A型肝炎ワクチン | 8,800円 |
| ムンプス（おたふくかぜ） | 4,400円 | 日本脳炎 | 5,500円 |
| MR（麻疹風疹混合） | 9,350円 | 狂犬病ワクチン | 16,000円 |
| 水痘ワクチン（水疱瘡） | 6,930円 | ロタウイルス | 9,530円 |
| ヒブワクチン | 7,700円 | 肺炎球菌ワクチン（小児） | 11,000円 |
| 二種混合ワクチン | 3,600円 | 肺炎球菌ワクチン（大人） | 8,800円 |
| 三種混合ワクチン | 5,500円 | 帯状疱疹ワクチン | 22,000円 |
| HPVワクチン（男性）（ガーダシル） | 18,150円 | 破傷風トキソイド | 3,300円 |
| 品 名 | 価格（税込） | 品 名 | 価格（税込） |
|---|---|---|---|
| アテント 昼安心通気パッド ふつう | 1枚 100円 | フドー手袋 | 1組 6,050円 |
| アテント 夜1枚安心パッド 多い | 1枚 170円 | 日本エンゼル コンビネーションつなぎ | 1着 6,050円 |
| アテント 昼安心通気パッド 多い | 1枚 100円 | ガーゼねまき（浴衣） | 1着 3,300円 |
| アテント 長時間安心通気パットパッド ワイド | 1枚 120円 | 入れ歯洗浄剤 デントクリア（1箱120個入） | 1箱 1,000円 |
| アテント テープ止めタイプS | 1枚 200円 | イヤホン | 1個 170円 |
| アテント うす型スーパーフィットテープ式S-M | 1枚 210円 | ティッシュBOX | 1個 80円 |
| アテント うす型スーパーフィットテープ式L | 1枚 230円 | エプロン（食事用） | 1個 1,410円 |
| アテント うす型さらさらパンツM-L | 1枚 210円 | ソフラビレイ（腹帯） | 1個 1,100円 |
| アテント うす型さらさらパンツL-LL | 1枚 230円 | 片胸帯 | 1個 3,090円 |
| アテント うす型さらさらパンツXL | 1枚 250円 | 弾性ストッキング | 1足 3,290円 |
| アテント アテントフラットタイプ | 1枚 100円 | eコロン（検査食） | 1食 1,050円 |
| アルファマット | 1枚 210円 | サフロデラックス | 1個 2,710円 |
| 介護ウエット | 1袋 510円 | CD-R | 1枚 1,000円 |
（税込）
| 開示手数料 | 5,500円 | |
|---|---|---|
| 診療記録の複写 | ||
| ・診療録 | ||
| 白黒 | 1枚 | 10円 |
| カラー | 1枚 | 50円 |
| CD-R- | 1枚 | 1,000円 |
| （レントゲン、CT 等の画像データ） | ||
| 診療録の要 1診療科毎 | 33,000円 | |
| 約書作成 | 55,000円 | |
| その他 | 実費 | |
| ■医師との面談（開示した資料について、医師からの説明を希望される場合） | ||
| 面談料30分毎に | 8,800円 | |
| ■事務員立ち合い | ||
| 面談料30分毎に | 1,100円 | |
